Traitement de la Leucémie Aiguë Promyélocytaire avec NGB au-dessus de 10 000/ml (LAP à Haut Risque)
La leucémie aiguë promyélocytaire se présentant avec une numération des globules blancs supérieure à 10 000/ml définit la catégorie à haut risque. Ce seuil conditionne directement la stratégie thérapeutique et constitue la base de la prise en charge stratifiée selon le risque dans la LAP.
La LAP est stratifiée selon la numération des globules blancs à la présentation. Un NGB supérieur à 10 000/ml classe les patients dans le groupe à haut risque — une distinction que la plupart des cliniciens utilisent désormais comme limite principale entre le haut risque et le risque faible/intermédiaire (≤10 000/ml). Cette classification est la caractéristique déterminante de la population cible de ce protocole.
L'approche pour ce sous-groupe à haut risque — y compris les maladies récidivantes et réfractaires — est centrée sur des stratégies de rattrapage en combinaison. Les agents à base d'arsenic, utilisés seuls ou en association avec d'autres agents, constituent un pilier des protocoles évalués dans ce contexte. L'algorithme complet, les combinaisons spécifiques et tous les détails de dosage sont disponibles dans le protocole complet.
References
- In the era of ATRA, APL has been stratified into three categories of risk with regards to relapse-free survival (RFS): WBC >10,000/ml (high-risk), WBC ≤10,000 ml with platelet count ≤40,000/ml (intermediate-risk), and WBC ≤10,000/ml with platelet count >40,000/ml (low-risk).
- Today, most clinicians will categorize APL within two categories, high risk (>10,000/ml) and low/intermediate risk.
- The activity of ATO in relapsed disease has been demonstrated in multiple studies.
- The combination of ATO and other agents such as idarubicin and GO have also shown efficacy in regaining molecular CR.
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