Ce protocole s'applique aux patients atteints de leucémie aiguë promyélocytaire à haut risque — définie par une numération des globules blancs supérieure à 10 000/ml — ayant complété la consolidation par ATRA/ATO sans atteindre le critère de rémission moléculaire de négativité PML-RARA par PCR.
La LAP à haut risque est définie par une NGB >10 000/ml à la présentation. À l'ère de l'ATRA, la LAP est stratifiée selon la numération des globules blancs ; la plupart des cliniciens classent les patients présentant une NGB >10 000/ml dans une catégorie à haut risque, associée à un profil de rechute distinct et à un traitement plus intensif.
L'étape précédente était une consolidation par ATRA/ATO (acide tout-trans rétinoïque combiné au trioxyde d'arsenic), administrée aux patients induits avec succès par ATRA/ATO et une anthracycline. La progression vers ce protocole est indiquée lorsque cette consolidation n'a pas atteint la cible moléculaire définie : PML-RARA négatif par PCR en fin de consolidation.
Ce protocole implique une phase de maintenance orale structurée s'étendant jusqu'à 2 ans. Le schéma thérapeutique complet — incluant les agents spécifiques, la posologie, le calendrier et les paramètres de surveillance — est disponible dans le protocole structuré complet ci-dessous.
DOI: 10.3389/fonc.2022.1062524
In the era of ATRA, APL has been stratified into three categories of risk with regards to relapse-free survival (RFS): WBC >10,000/ml (high-risk), WBC ≤10,000 ml with platelet count ≤40,000/ml (intermediate-risk), and WBC ≤10,000/ml with platelet count >40,000/ml (low-risk).
Today, most clinicians will categorize APL within two categories, high risk (>10,000/ml) and low/intermediate risk.
Maintenance therapy including ATRA, methotrexate, and 6-mercaptopurine (6-MP) is included for high-risk patients in the widely utilized APML4 protocol and omitted for low/intermediate-risk patients.
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