Traitement de la Thrombose Aiguë de la Veine Porte dans la TVP Récente Sans Cirrhose Sous-Jacente
Scénario Clinique
Ce protocole s'applique aux patients présentant une thrombose récente de la veine porte en l'absence de cirrhose. Une reconnaissance rapide et une intervention précoce sont essentielles pour préserver la viabilité intestinale et restaurer un flux veineux portal adéquat.
Approche Thérapeutique
La pierre angulaire de la prise en charge dans ce contexte est le traitement anticoagulant. Les agents spécifiques, la séquence et la durée sont définis dans le protocole complet — le traitement intégral n'est pas résumé ici.
Objectifs Cliniques
- Recanalisation de la veine porte
- Absence d'ischémie intestinale (absence de nécrose intestinale)
References
DOI: 10.1016/j.jhep.2025.08.001
- Anticoagulation initiated as soon as possible is the first-line therapy for recent PVT in the absence of cirrhosis.
- Anticoagulation should be initiated as soon as possible, since early initiation of anticoagulation may reduce the risk of developing intestinal ischaemia and increases the probability of portal vein recanalisation.
- Anticoagulation should be continued for at least 6 months.
- Anticoagulation initiated as soon as possible is the treatment of choice.
- In patients with recent PVT without cirrhosis, direct oral anticoagulants are suggested as an alternative to low-molecular-weight heparin and/or vitamin K antagonists, during the first 6 months after PVT diagnosis, to reduce morbidity and mortality.
- In patients with recent PVT, there are two main goals of anticoagulant treatment: (i) to prevent bowel necrosis requiring bowel resection and (ii) to achieve sufficient recanalisation of the portal venous system to prevent the future development of portal hypertension and its complications.
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