Traitement de la pharyngite aiguë lorsqu'une cause virale est probable et que les antibiotiques ne sont pas indiqués
La plupart des maux de gorge sont d'origine virale. Lorsque les scores cliniques et les tests rapides suggèrent qu'une infection bactérienne est peu probable, l'approche de prise en charge diffère sensiblement des cas où les antibiotiques sont justifiés.
Scénario clinique
Pharyngite aiguë d'étiologie probablement virale : zéro ou un critère de Centor présent et/ou un test de détection rapide des antigènes (Strep A) négatif.
Dans ce contexte, il n'existe aucune indication à l'antibiothérapie. Les recommandations de bonnes pratiques cliniques et les avis d'experts s'accordent à dire qu'avec un ou zéro critère de Centor, ni d'autres examens ni la prescription d'antibiotiques ne sont nécessaires.
Approche thérapeutique
La prise en charge repose sur le soulagement symptomatique à l'aide d'analgésiques et d'anti-inflammatoires, associée à des mesures d'auto-soins incluant le repos, une hydratation adéquate et l'évitement des irritants.
Le protocole structuré complet — agents spécifiques, conseils de sélection et détails cliniques étape par étape — est disponible dans le protocole complet ci-dessous.
References
- In patients with one or no Centor criterion, expert recommendations and clinical practice guidelines agree that no test or antibiotic is necessary.
- The recent European guideline on the management of AP recommends the use of analgesics and anti-inflammatories as non-antibiotic drug treatment.
- Ibuprofen and diclofenac are slightly more effective than paracetamol in relieving sore throats.
- Flurbiprofen, a local action anti-inflammatory, has been demonstrated to be more effective than a placebo in the relief of sore throat.
- Rest is recommended while there is a fever; ensure an adequate intake of fluids, avoid irritants and gargle with warm water and salt.
DOI: 10.1016/j.otoeng.2015.05.003
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