Traitement de la péricardite aiguë en cas de contre-indication ou d'intolérance à l'aspirine et aux AINS
L'aspirine et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont au cœur de la prise en charge standard de la péricardite. Lorsque ces agents sont contre-indiqués ou que le patient ne les tolère pas, une approche thérapeutique distincte est nécessaire.
Contexte clinique
Ce protocole s'applique aux patients atteints de péricardite aiguë présentant une contre-indication à l'aspirine et aux AINS, ou intolérants à ces agents. Des considérations supplémentaires s'appliquent en cas d'insuffisance rénale.
Approche thérapeutique
La prise en charge associe la restriction de l'activité physique à un traitement à base de corticostéroïdes.
Objectif thérapeutique
Rémission clinique : régression complète des symptômes de péricardite (douleur thoracique) et normalisation de la protéine C-réactive.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf192
- When aspirin and NSAIDs are contraindicated, or for specific indications, corticosteroids should be considered at low to moderate doses plus colchicine.
- For those with moderate to severe renal impairment, dose adjustment or use of corticosteroids is recommended.
- An important non-pharmacological concept is the restriction of physical activity beyond sedentary activities until symptom resolution and clinical remission with normalization of inflammatory markers.
- Low- to medium-dose corticosteroids should be considered for patients with pericarditis only in cases of contraindication/failure of aspirin/NSAIDs and colchicine, or when there is a specific indication to control symptoms and reduce recurrences.
- Clinical remission is defined as full regression of symptoms, as well as normalization of laboratory results (e.g. C-reactive protein, troponin levels) and investigations (ECG, evidence of PEff, CMR evidence of active inflammation).
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