Péricardite aiguë lorsque les corticostéroïdes et la colchicine n'ont pas permis d'atteindre la rémission
Chez certains patients atteints de péricardite aiguë, l'association corticostéroïdes et colchicine — y compris la trithérapie avec un AINS — ne conduit pas à la rémission clinique. Cette page décrit la prochaine étape structurée lorsque cette approche préalable a échoué.
Traitement antérieur — objectifs non atteints
Ce que le régime précédent visait à atteindre
Le traitement précédent — corticostéroïdes (avec ou sans AINS) associés à la colchicine — visait la rémission clinique : disparition complète de la douleur thoracique et normalisation de la protéine C-réactive. Lorsque ces objectifs ne sont pas atteints, le protocole ci-dessous est indiqué.
Objectif thérapeutique à ce stade
L'objectif demeure la rémission clinique — régression complète des symptômes de péricardite (douleur thoracique) et normalisation des taux de protéine C-réactive.
Approche thérapeutique à ce stade
Ce protocole utilise une thérapie ciblée anti-IL-1. Le choix de l'agent, la durée du traitement et la séquence de l'approche sont détaillés dans le protocole structuré complet.
La sélection complète de l'agent, la posologie et la durée figurent dans le protocole complet ci-dessous.
References
- Anti-IL-1 agents (anakinra or rilonacept) are recommended for patients with recurrent pericarditis after failure of first-line therapies and corticosteroids and elevation of C-reactive protein levels to reduce recurrences and allow corticosteroid withdrawal.
- Clinical remission is defined as full regression of symptoms, as well as normalization of laboratory results (e.g. C-reactive protein, troponin levels) and investigations (ECG, evidence of PEff, CMR evidence of active inflammation).
DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf192
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