Ce protocole s'applique aux patients atteints de péricardite aiguë dont les symptômes n'ont pas régressé sous traitement anti-inflammatoire de première ligne. Lorsque le schéma thérapeutique initial comprenant de l'aspirine ou un AINS associé à la colchicine ne permet pas d'obtenir une rémission clinique, une approche d'escalade thérapeutique structurée est indiquée.

Traitement de première ligne — réponse insuffisante

Le traitement précédent consistait en aspirine ou un AINS (ibuprofène ou indométacine) associé à la colchicine, avec gastroprotection. L'objectif requis — régression complète des symptômes de la péricardite (douleur thoracique) et normalisation de la protéine C-réactive — n'a pas été atteint, justifiant l'escalade vers ce protocole.

Approche thérapeutique suivante (aperçu partiel)

Ce protocole introduit un traitement à base de corticostéroïdes comme étape suivante lorsque l'aspirine/AINS associé à la colchicine est insuffisant. Le schéma complet — incluant les agents, la stratégie de dosage, la décroissance et les options de combinaison — est disponible via le lien ci-dessous.

Objectif thérapeutique

Rémission clinique : régression complète des symptômes de la péricardite (douleur thoracique) et normalisation de la protéine C-réactive.

References

In cases of incomplete response to aspirin/NSAIDs and colchicine, corticosteroids may be added at low to moderate doses as triple therapy.
Low- to medium-dose corticosteroids should be considered for patients with pericarditis only in cases of contraindication/failure of aspirin/NSAIDs and colchicine, or when there is a specific indication to control symptoms and reduce recurrences.
Clinical remission is defined as full regression of symptoms, as well as normalisation of laboratory results (e.g. C-reactive protein, troponin levels) and investigations (ECG, evidence of PEff, CMR evidence of active inflammation).

DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf192

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Péricardite aiguë ne répondant pas au traitement par aspirine/AINS et colchicine

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