Quel est le traitement de la pancréatite aiguë ? Réanimation liquidienne guidée par objectifs et alimentation orale précoce
La prise en charge actuelle fondée sur les preuves de la pancréatite aiguë repose sur deux priorités simultanées : l'administration de liquides intraveineux ajustée selon la réponse clinique, et une approche nutritionnelle proactive — remplaçant l'ancien principe de maintien strict du patient à jeun.
La prise en charge repose sur une réanimation liquidienne intraveineuse guidée par objectifs, titrée selon des cibles physiologiques précises, associée à une stratégie structurée d'alimentation orale précoce — le protocole complet définit l'algorithme intégral et les points de décision pour ces deux interventions.
L'adéquation de la perfusion est évaluée à l'aide d'un ensemble défini de marqueurs cliniques et biologiques :
DOI: 10.1053/j.gastro.2018.01.032
- In patients with AP, the AGA suggests using goal-directed therapy for fluid management.
- Goal-directed therapy is generally defined as the titration of intravenous fluids to specific clinical and biochemical targets of perfusion (eg, heart rate, mean arterial pressure, central venous pressure, urine output, blood urea nitrogen concentration, and hematocrit).
- In patients with AP, the AGA recommends early (within 24 hours) oral feeding as tolerated rather than keeping the patient nil per os.
- Based on these studies, the AGA recommends initiation of early oral feeding (generally within 24 hours) instead of keeping patients NPO.