Protocole de deuxième ligne — Allergie à la pénicilline
Otite moyenne aiguë avec allergie à la pénicilline : que faire lorsque les céphalosporines orales n'ont pas résolu les symptômes
Scénario clinique
Ce protocole s'applique aux patients atteints d'otite moyenne aiguë — apparition aiguë, épanchement de l'oreille moyenne, signes physiques d'inflammation de l'oreille moyenne, et symptômes incluant douleur auriculaire, irritabilité ou fièvre — qui présentent une allergie connue à la pénicilline.
Traitement précédent — réponse attendue non obtenue
Une céphalosporine orale constituait l'approche antibiotique initiale pour ce patient allergique à la pénicilline. Le résultat attendu — amélioration ou résolution de la douleur auriculaire et de la fièvre dans les 48 à 72 heures — n'a pas été atteint. Ce protocole définit la prochaine étape après cet échec.
Approche thérapeutique (aperçu partiel)
Lorsqu'une céphalosporine orale n'a pas résolu l'otite moyenne aiguë chez un patient allergique à la pénicilline, des options alternatives — incluant un agent parentéral, une classe d'antibiotique différente ou une intervention procédurale — peuvent être envisagées.
La sélection complète des médicaments, les détails du schéma thérapeutique et la séquence de décision clinique sont disponibles dans le protocole complet.
References
- Acute otitis media is diagnosed in patients with acute onset, presence of middle ear effusion, physical evidence of middle ear inflammation, and symptoms such as pain, irritability, or fever.
- Oral cephalosporins, such as cefuroxime (Ceftin), may be used in children who are allergic to penicillin.
- For children with an amoxicillin allergy who do not improve with an oral cephalosporin, intramuscular ceftriaxone, clindamycin, or tympanocentesis may be considered.
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