Traitement de la toxoplasmose oculaire aiguë pendant la grossesse — Deuxième trimestre (>14 semaines)

La toxoplasmose oculaire aiguë pendant la grossesse nécessite une stratégie thérapeutique spécifiquement adaptée au stade gestationnel. Le deuxième trimestre — au-delà de 14 semaines — définit une fenêtre thérapeutique distincte avec sa propre approche recommandée, distincte de la prise en charge aux premier et troisième trimestres.

Scénario clinique : Grossesse, deuxième trimestre de gestation (>14 semaines). Le statut de grossesse de la patiente à ce stade détermine directement quels agents sont appropriés et comment ils sont séquencés.

Approche thérapeutique

La prise en charge à ce trimestre repose sur un protocole antiparasitaire combiné incluant une supplémentation en acide folinique, avec des options de combinaisons alternatives discutées pour des circonstances cliniques spécifiques. Le protocole complet — incluant le choix des agents, la structure posologique, la durée des cycles et l'algorithme décisionnel — est disponible dans le protocole intégral.

Accès immédiat aux protocoles thérapeutiques structurés fondés sur les preuves

References

During pregnancy, the therapeutic regimens are: (1) First trimester: spiramycin, and sulfadiazine; (2) Second trimester (>14 weeks): spiramycin, sulfadiazine, pyrimethamine, and folinic acid; (3) Third trimester: spiramycin, pyrimethamine and folinic acid.
Medications are given in lower doses for three weeks and can be repeated, if required, after 21 days.
Clindamycin and azithromycin or clindamycin and atovaquone (± systemic corticosteroid) are discussed as alternatives.

DOI: 10.1007/s10792-021-01994-9

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