Traitement de première ligne de la toxoplasmose oculaire aiguë
La toxoplasmose oculaire aiguë — rétinochoroïdite toxoplasmique — est une infection intraoculaire menaçant la vision qui nécessite un traitement rapide et structuré. Cette page résume l'approche de première ligne fondée sur les preuves ; les détails complets du protocole sont disponibles via le lien ci-dessous.
Approche thérapeutique
La prise en charge de première ligne repose sur une association d'agents antimicrobiens et de corticostéroïdes, maintenue pendant plusieurs semaines. En cas d'atteinte de la zone rétinienne centrale, un traitement oculaire local complémentaire peut être indiqué en association au traitement systémique. Les agents spécifiques, la séquence d'administration, la posologie et les indications du traitement adjuvant sont détaillés dans le protocole complet.
Objectif clinique
Obtenir la résolution de la lésion rétinochoroïdale active.
Objectif : résolution en 1 à 2 mois
References
DOI: 10.1007/s10792-021-01994-9
- The treatment of ocular toxoplasmosis includes both antimicrobial drugs and corticosteroids (topical and oral) and is maintained for 4–6 weeks.
- The first choices include one of the following combination regimens: (1) pyrimethamine, sulfadiazine, folinic acid and prednisone; (2) pyrimethamine, clindamycin, folinic acid and prednisone; (3) pyrimethamine, sulfadiazine, clindamycin, folinic acid and prednisone.
- Corticosteroids are usually initiated 3 days after the start of antibiotic therapy and must be suspended at least 10 days before the antimicrobial drugs.
- Intravitreal treatment may also be necessary in cases with fovea involvement or active lesion(s) within zone 1 as an adjunctive to systemic therapy.
- Typically, toxoplasmic retinochoroiditis in immunocompetent patients is expected to resolve within 1 to 2 months.
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