Ce protocole s'applique lorsqu'un patient présentant une otite moyenne aiguë (OMA) sans allergie à la pénicilline n'obtient pas la réponse attendue après un traitement antibiotique de première ligne adéquat.
Le schéma initial — antibiothérapie de première ligne (amoxicilline à forte dose comme agent principal) associée à une prise en charge analgésique de la douleur auriculaire et de la fièvre — n'a pas permis la résolution des symptômes d'OMA ni des anomalies de la membrane tympanique dans les 48 à 72 heures, indiquant la nécessité d'une escalade thérapeutique.
Le patient présente une otite moyenne aiguë confirmée sans allergie à la pénicilline. Les symptômes persistent et la membrane tympanique continue de montrer un bombement ou une inflammation malgré la fin du premier cycle antibiotique.
La prochaine étape consiste à passer à un agent de deuxième ligne. Cette situation requiert l'une des deux options suivantes : un bêta-lactamine oral associé à un inhibiteur de bêta-lactamase, ou une céphalosporine parentérale. La sélection de l'agent spécifique, le dosage et la durée sont définis dans le protocole structuré complet.
Résolution des symptômes d'OMA et du bombement et de l'inflammation de la membrane tympanique.