Ce protocole s'applique aux patients allergiques à la pénicilline présentant une otite moyenne aiguë et une myringite dont le traitement antibiotique de première ligne n'a pas obtenu l'amélioration attendue dans les délais requis.
Le patient présente une otite moyenne aiguë (OMA) avec atteinte de la membrane tympanique et une allergie à la pénicilline documentée. Les céphalosporines orales non pénicilliniques constituent le premier choix standard dans ce contexte, mais une sous-partie des patients ne répond pas de manière adéquate à la prise en charge initiale.
Le protocole précédent pour ce patient allergique à la pénicilline combinait des analgésiques contre la douleur auriculaire, la fièvre et l'irritabilité — ibuprofène, acétaminophène ou benzocaïne topique — avec un antibiotique non pénicillinique : céfdinir, céfuroxime, céfpodoxime ou ceftriaxone. Chez certains enfants à risque plus faible, la surveillance avec analgésie seule (en différant les antibiotiques) constituait également une option.
L'escalade vers le protocole actuel est indiquée lorsque la douleur auriculaire, la fièvre et le bombement ou l'inflammation de la membrane tympanique ne se sont pas résolus dans les 48 à 72 heures suivant cette prise en charge initiale.
Oral cephalosporins, such as cefuroxime (Ceftin), may be used in children who are allergic to penicillin.
For children with an amoxicillin allergy who do not improve with an oral cephalosporin, intramuscular ceftriaxone, clindamycin, or tympanocentesis may be considered.
If symptoms persist despite appropriate antibiotic therapy, consider intramuscular ceftriaxone (Rocephin), clindamycin, or tympanocentesis.
View source ↗