Myocardite aiguë avec dysfonction systolique VG : prise en charge après échec du contrôle initial des symptômes
Scénario clinique
Patients atteints de myocardite aiguë chez qui le traitement empirique initial n'a pas permis la résolution de la douleur thoracique ni un contrôle adéquat des symptômes, et qui présentent une dysfonction systolique ventriculaire gauche et/ou une insuffisance cardiaque.
Traitement antérieur & condition d'échec
La prise en charge initiale comprenait de l'aspirine ou des AINS avec inhibition de la pompe à protons, de la colchicine lorsqu'elle était indiquée en cas de myopéricardite, et des bêtabloquants. Lorsque cette ligne de traitement ne permet pas la résolution de la douleur thoracique ni le contrôle des symptômes, une approche structurée supplémentaire est nécessaire — en particulier en présence d'une dysfonction VG ou d'une insuffisance cardiaque.
Approche de deuxième ligne (aperçu uniquement)
Ce protocole applique le traitement de l'insuffisance cardiaque conforme aux recommandations, en accord avec les lignes directrices ESC HF établies, adapté à la myocardite avec fonction VG réduite. Le protocole complet précise les critères d'instauration, les seuils de poursuite du traitement et la prise en charge individualisée — les détails sont disponibles dans le schéma thérapeutique complet.
Objectifs thérapeutiques
Amélioration de la fonction ventriculaire gauche et réduction des symptômes d'insuffisance cardiaque.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf192
- Adherence to the ESC HF guidelines is recommended in cases of myocarditis with LV systolic dysfunction and/or HF to reduce symptoms and to improve LV function.
- HF therapy should be considered in patients with myocarditis and LV systolic dysfunction for at least 6 months upon complete LV functional recovery to stabilize LV function.
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