Scénario Clinique

Ce protocole s'adresse aux patients symptomatiques présentant une régurgitation mitrale secondaire auriculaire (SMR auriculaire) sévère — un sous-type fonctionnellement distinct dans lequel la régurgitation mitrale résulte d'un remodelage auriculaire et annulaire plutôt que d'une atteinte primitive des feuillets. Il s'applique lorsque la fibrillation auriculaire (FA) et/ou l'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection préservée (ICFEp) constitue le contexte clinique prédominant.

Caractéristiques Définissantes de Cette Population

Régurgitation mitrale secondaire auriculaire sévère
Fraction d'éjection ventriculaire gauche préservée (≥50 %), sans anomalie de la cinétique segmentaire ni restriction des feuillets
Antécédents de fibrillation auriculaire et/ou diagnostic confirmé d'ICFEp

Approche Thérapeutique — Aperçu Partiel

Pour les patients symptomatiques sous traitement médical optimal, l'approche comprend soit une intervention chirurgicale ciblant la valve mitrale — avec les procédures associées envisagées conjointement le cas échéant — soit, pour les patients non éligibles à la chirurgie, une option par voie transcathéter. Le schéma complet, incluant les critères d'éligibilité, le séquencement et toutes les considérations, est disponible dans le protocole intégral.

Algorithme complet, voie d'éligibilité et toutes les options disponibles ci-dessous ↓

References

DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf194

Atrial SMR is most frequently defined by the presence of the following key criteria:
preserved LVEF (≥50%) without regional wall motion abnormalities or leaflet tethering; AND
Clinical criteria (i.e. history of AF and/or diagnosis of HFpEF) are also useful and should be taken into consideration.
MV surgery, surgical AF ablation, if indicated, and LAAO should be considered in symptomatic patients with severe atrial SMR under optimal medical therapy.
TEER may be considered in symptomatic patients with severe atrial SMR not eligible for surgery after optimization of medical therapy including rhythm control, when appropriate.

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Traitement de la Régurgitation Mitrale Aiguë en Fibrillation Auriculaire : RM Secondaire Auriculaire Sévère avec FEVG Préservée

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