Ce protocole couvre la prise en charge de la régurgitation mitrale secondaire auriculaire (RMS auriculaire) sévère chez les patients ayant une fraction d'éjection ventriculaire gauche préservée (≥50%) avec fibrillation auriculaire et/ou insuffisance cardiaque à fraction d'éjection préservée (ICFEp).
La RMS auriculaire dans cette population est caractérisée par :
La stratégie de première ligne repose sur l'optimisation du traitement médical — incluant le contrôle de la fréquence ou du rythme — avec les inhibiteurs du SGLT2 spécifiquement recommandés chez les patients présentant une ICFEp concomitante. Le protocole structuré complet détaille la sélection des agents et la séquence de prise en charge.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf194
Atrial SMR is most frequently defined by the presence of the following key criteria: preserved LVEF (≥50%) without regional wall motion abnormalities or leaflet tethering; AND clinical criteria (i.e. history of AF and/or diagnosis of HFpEF) are also useful and should be taken into consideration.
The use of SGLT2is should be encouraged in patients with HFpEF due to their proven efficacy in reducing cardiovascular death and HF hospitalization.
Limited data show that rhythm control may contribute to reduce atrial SMR severity and reverse LA dilatation.
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