Ce protocole s'applique aux patients présentant une thrombose veineuse mésentérique aiguë sans péritonite ni signes péritonéaux — un sous-groupe initialement pris en charge par des techniques endovasculaires avant d'envisager une escalade chirurgicale.
La prise en charge de première ligne consiste en une thrombolyse veineuse endovasculaire et une thrombectomie mécanique — avec pour objectif thérapeutique d'obtenir une recanalisation complète des veines mésentériques et la résolution du thrombus (en une moyenne de 40 heures).
Lorsque cet objectif n'est pas atteint — ou lorsque les symptômes persistent ou s'aggravent malgré l'intervention endovasculaire — ce protocole définit l'étape suivante.
À ce stade, une intervention chirurgicale ouverte est indiquée. L'approche opératoire est axée sur la préservation intestinale — une procédure d'évaluation secondaire peut suivre. Le protocole opératoire complet et structuré est disponible via le lien ci-dessous.
DOI: 10.1016/j.ejvs.2025.06.010
Anticoagulation with unfractionated or low molecular weight heparin as first line therapy is recommended for all patients with acute mesenteric vein thrombosis.
Figure 6. Suggested algorithm for the management of acute mesenteric venous thrombosis.
Patients with persisting or worsening symptoms, organ failure, and those with perforation or signs of peritonitis require open surgical intervention.
The aim of surgery is to remove irreversibly ischaemic bowel and preserve as much bowel as possible.
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