Lorsque la thrombose artérielle mésentérique aiguë se présente avec des signes cliniques ou radiologiques de nécrose intestinale ou transmurale, d'infarctus intestinal ou de péritonite, la situation exige une intervention immédiate et simultanée sur plusieurs fronts.
Ce protocole s'adresse aux cas où des signes de nécrose intestinale, d'infarctus intestinal transmural ou de péritonite sont présents. Dans ce contexte, des lésions intestinales irréversibles sont très probables et la chirurgie est le traitement de première intention.
L'approche comprend des soins intensifs préopératoires urgents — incluant une réanimation liquidienne agressive, une surveillance hémodynamique étroite, une antibiothérapie à large spectre et une anticoagulation intraveineuse à dose curative — combinés à une intervention chirurgicale immédiate. La séquence complète, les objectifs et l'algorithme thérapeutique complet se trouvent dans le protocole structuré.
DOI: 10.1007/s00270-025-04080-0
When signs of intestinal necrosis and peritonitis are present, irreversible bowel damage is highly likely and surgery is the first-line treatment.
Intra-vascular volume expansion with crystalloids and blood products must be started immediately to improve visceral perfusion.
Early, broad-spectrum antibiotic therapy is required due to the high risk of infection secondary to bacterial translocation.
Intravenous full-dose anticoagulation, preferably with unfractionated heparin, should be initiated unless contra-indicated.
When signs of peritonitis or bowel necrosis are evident clinically or radiologically, prompt surgical intervention with laparotomy and resection is required.
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