Embolie Mésentérique Artérielle Aiguë : Que Faire Lorsque la Thrombolyse par Cathéter N'a Pas Restauré la Perméabilité Artérielle
Ce protocole concerne l'embolie mésentérique artérielle aiguë chez des patients qui se sont initialement présentés avec une hémodynamique stable et sans évidence tomodensitométrique de nécrose transmurale ou de péritonite, ont été pris en charge par thrombolyse par cathéter en traitement de première ligne, mais n'ont pas obtenu de confirmation de la perméabilité de l'artère mésentérique cible.
Situation Clinique
La revascularisation endovasculaire de première ligne est indiquée chez les patients présentant une hémodynamique stable et sans évidence tomodensitométrique de nécrose transmurale ou de péritonite. La confirmation de la perméabilité de l'artère mésentérique cible sur des angiogrammes sériés constitue le résultat requis de cette approche.
La Ligne Précédente N'a Pas Abouti
Traitement antérieur : Thrombolyse par cathéter.
Objectif non atteint : La perméabilité de l'artère mésentérique cible n'a pas été confirmée sur les angiogrammes sériés réalisés lors du suivi. L'échec à atteindre cet objectif nécessite une escalade vers l'étape suivante du protocole.
Approche de Deuxième Ligne (Aperçu Partiel)
Lorsque la thrombolyse par cathéter n'a pas permis d'obtenir le résultat artériel requis, une intervention chirurgicale constitue l'étape suivante — l'approche opératoire spécifique et ses indications sont détaillées dans le protocole complet.
References
DOI: 10.1007/s00270-025-04080-0
- First-line endovascular revascularisation is currently indicated for patients with stable haemodynamics and no CT evidence of transmural necrosis or peritonitis.
- First-line endovascular revascularisation for patients with stable haemodynamics and no CTA evidence of transmural necrosis or peritonitis.
- However, in the presence of initial or new clinical or radiological evidence of peritonitis or bowel infarction, immediate laparotomy is required.
- In contrast, when signs of peritonitis or bowel necrosis are evident clinically or radiologically, prompt surgical intervention with laparotomy and resection is required.
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