La médiastinite nécrosante descendante est une infection grave provenant d'une source cervicofaciale — le plus souvent un foyer oropharyngé ou odontogène — qui se propage à travers les espaces fasciaux du cou et descend dans le médiastin.
Les patients se présentent à la suite d'une infection oropharyngée ou odontogène, généralement avec de la fièvre, des douleurs cervicales et thoraciques, et une dyspnée — reflétant une propagation fasciale active vers le bas dans le compartiment thoracique.
La prise en charge nécessite une intervention chirurgicale rapide, comprenant un débridement systématique des tissus affectés et une large ouverture des espaces fasciaux impliqués. La stratégie opératoire spécifique dépend de l'étendue anatomique et de la distribution de l'atteinte médiastinale — la voie décisionnelle complète figure dans le protocole intégral.
DOI: 10.1093/ejcts/ezw326