La médiastinite nécrosante descendante (MND) est une forme grave de médiastinite aiguë dans laquelle une infection d'origine oropharyngée ou odontogène se propage à travers les plans fasciaux du cou et descend dans le médiastin. La fièvre est une caractéristique clinique constante, accompagnant l'atteinte typique du cou et du thorax.
L'infection trouve son origine dans une source cervicale — le plus souvent un foyer oropharyngé ou odontogène (dentaire) — et se propage vers le bas à travers les espaces fasciaux jusqu'au médiastin. Les patients se présentent généralement avec des signes de l'infection oropharyngée ou dentaire primaire associés à de la fièvre.
La prise en charge nécessite l'administration immédiate d'antibiotiques intraveineux à large spectre couvrant les bactéries aérobies et anaérobies, associée au contrôle chirurgical du foyer infectieux et au drainage médiastinal. Le protocole structuré complet — incluant les interventions spécifiques, leurs indications, leur séquençage et les critères d'admission en soins intensifs — est disponible via le lien ci-dessous.
DOI: 10.1093/ejcts/ezw326