La médiastinite aiguë est une infection grave du compartiment médiastinal nécessitant une reconnaissance clinique rapide et une intervention urgente. L'approche de la prise en charge initiale est bien définie et s'articule autour de deux priorités simultanées : le contrôle systémique de l'infection et le contrôle mécanique de la source infectieuse.
Dès que la médiastinite est suspectée ou confirmée, la première étape consiste à réaliser des hémocultures avant d'instaurer une antibiothérapie systémique. Un traitement antibiotique agressif est débuté rapidement, parallèlement à l'évaluation de la nécessité d'une intervention chirurgicale.
Le contrôle de la source infectieuse et le débridement chirurgical des tissus médiastinaux atteints constituent les éléments fondamentaux de la prise en charge. L'approche spécifique de chaque élément dépend de la présentation clinique et des constatations peropératoires.
DOI: 10.1093/ejcts/ezw326
Once a clinical diagnosis of mediastinitis is suspected or established, aggressive antibiotic therapy should be started after blood culture and consideration can be given to the surgical techniques available.
In principle, control of the source of infection and surgical debridement of affected tissue are the cornerstones of treatment.
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