Traitement de la mastoïdite aiguë avec abcès cérébral ou abcès épidural

La mastoïdite aiguë invasive peut s'étendre au-delà du mastoïde pour provoquer des complications intracrâniennes potentiellement mortelles. Ce protocole traite du scénario spécifique de haute acuité de la mastoïdite aiguë invasive compliquée d'un abcès épidural ou d'un abcès cérébral (parenchymateux), avec ou sans cérébrite.

Situation clinique

Ce protocole s'applique lorsque la mastoïdite aiguë est devenue invasive et est associée à un abcès épidural ou à un abcès cérébral, avec ou sans cérébrite. Les indications de consultation neurochirurgicale comprennent l'abcès cérébral épidural, l'abcès cérébral parenchymateux et la thrombose du sinus sigmoïde.

Aperçu du traitement (partiel) : Ce scénario nécessite une coordination urgente multi-spécialités entre la neurochirurgie, les maladies infectieuses et l'ORL. Une antibiothérapie combinée est initiée conjointement à un bilan biologique ciblé — le schéma thérapeutique complet, les critères de décision et la séquence clinique sont contenus dans le protocole ci-dessous.

Accès immédiat aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur les preuves

References

Epidural or brain abscess +/- Cerebritis

Indications for consulting neurosurgeons include epidural brain abscess, parenchymal brain abscess, and sigmoid sinus thrombosis.

Consult Pediatric Neurosurgery, ID and ENT

Vancomycin + Ceftazidime +/- Metronidazole (depending on clinical status)

Labs: Blood Culture; CRP/ESR

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