Dans la leucémie aiguë lymphoblastique Ph-négative, l'obtention d'une rémission complète est l'objectif principal de l'induction de première ligne. Lorsque cet objectif n'est pas atteint, une étape de traitement supplémentaire est nécessaire.
L'induction de première ligne comprend une préphase avec des corticostéroïdes, suivie d'environ quatre semaines d'induction multi-agents — incluant la vincristine, la dexaméthasone, une anthracycline et l'asparaginase pégylée, avec des soins de support intensifs comprenant le facteur de stimulation des colonies de granulocytes (G-CSF). L'objectif est l'obtention d'une rémission complète (taux de RC d'environ 90 %). Ce protocole s'applique lorsque cet objectif n'a pas été atteint.
L'étape suivante implique généralement un régime de deuxième induction ou de première consolidation. Une approche standard utilise une combinaison incluant la cytarabine avec d'autres agents ; des combinaisons intensives alternatives sont également définies, avec des options de rattrapage spécifiques pour les cas réfractaires. Le régime complet, les critères de sélection des patients et le séquençage complet sont disponibles dans le protocole structuré.
DOI: 10.1182/blood.2023023568
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