La leucémie lymphoblastique aiguë (LLA) est un cancer du sang à évolution rapide qui nécessite l'instauration rapide d'un traitement d'induction structuré. La priorité clinique immédiate est d'obtenir une rémission complète — élimination des cellules blastiques de la moelle osseuse et restauration d'une numération sanguine normale — dès le premier cycle de traitement.
Ce protocole s'applique aux LLA nouvellement diagnostiquées. L'intensité du traitement et le choix des agents sont guidés par la stratification individuelle du risque, avec pour objectif principal d'induire une rémission complète aussi efficacement que possible au cours d'une phase d'induction définie.
Le traitement d'induction associe plusieurs classes de médicaments de chimiothérapie — reposant sur un corticostéroïde associé à des agents ciblant les lymphoblastes en division rapide — avec un traitement concomitant dirigé contre le système nerveux central. Chez certains patients, un anticorps monoclonal est intégré en fonction des caractéristiques de la maladie. Le protocole complet stratifié par risque, le choix complet des agents et le séquencement sont détaillés dans le protocole intégral.
À l'issue de l'induction (environ 4 semaines), l'objectif est la rémission complète : pas plus de 5 % de cellules blastiques dans la moelle osseuse, aucun blast détectable dans le sang périphérique, numération sanguine revenue à la normale ou quasi-normale, et disparition de tous les signes et symptômes de la LLA.