Quel est le traitement de première ligne de la leucémie lymphoblastique aiguë ?
Le traitement de première ligne de la leucémie lymphoblastique aiguë (LLA) suit une approche séquentielle structurée, débutant par une phase préparatoire et progressant vers une induction intensive. L'objectif clinique principal est d'obtenir une rémission complète le plus précocement, le plus sûrement et le plus profondément possible.
Objectif du traitement
L'objectif de l'induction intensive est d'obtenir une rémission complète (RC) chez le plus grand nombre de patients, le plus précocement, le plus sûrement et le plus profondément possible. Les taux de RC chez l'adulte avoisinent 90 %.
Approche thérapeutique
Le traitement débute par une pré-phase à base de corticostéroïdes, suivie d'une phase d'induction intensive multi-agents soutenue par des mesures de soins de support complets.
Le protocole complet — agents spécifiques, séquençage et détails complets des soins de support — est disponible dans le schéma thérapeutique structuré ci-dessous.
References
DOI: 10.1182/blood.2023023568
- For prephase, corticosteroids are usually administered for 5 to 7 days; other drugs are occasionally added, for example, cyclophosphamide (CP) and intrathecal (IT) prophylaxis after sampling of cerebrospinal fluid (CSF).
- First induction lasts ~4 weeks and carries the highest risk of complications, mandating for intensive support, including granulocyte colony stimulating factor (G-CSF), transfusions and optimal prophylaxis and management of infections.
- The induction backbone consists of vincristine, steroids, an anthracycline, and ASP.
- The aim of intensive induction therapy is to obtain a complete remission (CR) in as many patients and as early, safely, and deep as possible.
- CR rate in adults aged between 15 to 18 years and 55 to 65 years with Ph/BCR::ABL1-negative (Ph-) ALL is ~90%.
View source ↗