Traitement de l'insuffisance hépatique aiguë dans l'hépatite auto-immune sévère aiguë (AS-AIH)
L'insuffisance hépatique aiguë survenant dans le contexte d'une hépatite auto-immune sévère aiguë (AS-AIH) est une urgence clinique qui ne tolère aucun délai. L'identification précoce de l'étiologie auto-immune est essentielle, car elle détermine directement la stratégie thérapeutique de première ligne.
Scénario clinique
Ce protocole concerne les patients présentant une insuffisance hépatique aiguë dans le contexte d'une hépatite auto-immune sévère aiguë (AS-AIH) — une atteinte hépatique inflammatoire agressive pouvant se détériorer rapidement et nécessitant une intervention rapide et ciblée.
Approche thérapeutique de première ligne
Pour les patients atteints d'AS-AIH, l'approche fondée sur les preuves repose sur une corticothérapie intraveineuse administrée rapidement après le diagnostic. Le schéma thérapeutique complet — incluant le choix de l'agent, le cadre posologique, les paramètres de surveillance et les critères d'escalade — est détaillé dans le protocole structuré complet.
La séquence complète, les points de décision clinique et les critères d'évaluation de la réponse sont disponibles ci-dessous.
References
DOI: 10.14309/ajg.0000000000002340
In patients presenting with AS-AIH, we suggest the use of IV corticosteroids.
For those with AS-AIH without ALF, glucocorticoid therapy (prednisone or prednisolone alone, 0.5-1 mg/kg or a total of 60 mg daily in adults) can be beneficial without an increased risk of adverse outcome such as infection.
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