Quel est le traitement initial de l'insuffisance hépatique aiguë ?
L'insuffisance hépatique aiguë nécessite une intervention de soutien immédiate et structurée. L'instabilité hémodynamique rapide, la dysglyémie et le risque d'encéphalopathie requièrent une prise en charge guidée par des protocoles dès le départ.
Contexte clinique
Ce protocole couvre la phase initiale de l'insuffisance hépatique aiguë, où le dysfonctionnement hépatique entraîne une atteinte systémique. Les préoccupations principales comprennent l'instabilité circulatoire, la régulation anormale de la glycémie, le risque d'encéphalopathie et la capacité altérée à maintenir une nutrition adéquate.
Approche thérapeutique
Les soins initiaux sont centrés sur un soutien intraveineux ciblé et des interventions métaboliques spécifiques ; des mesures supplémentaires traitent les complications chez certains patients en fonction de leur état clinique.
Objectif clinique principal
Maintenir la glycémie dans la plage de 150–180 mg/dL.
References
DOI: 10.14309/ajg.0000000000002340
- In patients with ALF and hypotension, intravenous fluid resuscitation should be initiated.
- For hypoglycemia, a constant infusion of dextrose 10% solution should be used to maintain blood sugar level in the range of 150-180 mg/dL.
- In patients with ALF and grade 2 or higher encephalopathy, we suggest early CRRT for the management of hyperammonemia even in the absence of conventional RRT indications.
- In patients with ALF, enteral nutritional support should be started if the patient is unable to resume oral intake within 5-7 days.