Lorsqu'un patient atteint d'insuffisance rénale aiguë (IRA) nécessite une thérapie de remplacement rénal (TRR) et présente également une instabilité hémodynamique, une lésion cérébrale aiguë, une pression intracrânienne élevée ou un œdème cérébral généralisé, le choix de la modalité de TRR est déterminant. Ces comorbidités orientent vers l'approche la plus appropriée.
Ce protocole concerne les patients atteints d'IRA nécessitant une TRR en présence d'une instabilité hémodynamique, ou ceux présentant une lésion cérébrale aiguë, une pression intracrânienne élevée ou un œdème cérébral généralisé. La TRR intermittente standard peut ne pas être l'option privilégiée dans cette population.
Les données probantes favorisent une modalité continue de thérapie de remplacement rénal plutôt que la TRR intermittente standard dans ces situations spécifiques — mais le protocole clinique complet, les paramètres pratiques et l'algorithme décisionnel figurent dans le schéma thérapeutique structuré ci-dessous.
DOI: 10.1159/000339789
We suggest using CRRT, rather than standard intermittent RRT, for hemodynamically unstable patients.
We suggest using CRRT, rather than intermittent RRT, for AKI patients with acute brain injury or other causes of increased intracranial pressure or generalized brain edema.
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