Les patients présentant un débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) de base inférieur à 60 ml/min par 1,73 m² sont exposés à un risque élevé d'IRA induite par le produit de contraste (CI-AKI) lors de l'administration intravasculaire de produits de contraste iodés — qu'elle soit intraveineuse ou intra-artérielle.
Tous les patients envisagés pour une telle procédure doivent être dépistés pour une altération préexistante de la fonction rénale avant l'exposition au produit de contraste. Lorsque le DFGe de base est inférieur à ce seuil, des précautions ciblées sont indiquées.
L'expansion volumique intraveineuse prophylactique est un élément central de la stratégie préventive ; le protocole complet précise les agents impliqués, les mesures adjuvantes éventuelles, ainsi que les recommandations concernant la sélection et le dosage du produit de contraste.
Prévention de l'IRA induite par le produit de contraste, définie par l'absence d'élévation de la créatinine sérique de 0,5 mg/dl ou plus — ou d'une augmentation de 25 % par rapport à la valeur de base — à 48 heures après la procédure.
DOI: 10.1159/000339789
The CI-AKI Consensus Working Panel recommended that precautions to reduce the risk should be implemented in patients with a baseline eGFR<60 ml/min per 1.73 m2.
Assess the risk for CI-AKI and, in particular, screen for pre-existing impairment of kidney function in all patients who are considered for a procedure that requires intravascular (i.v. or i.a.) administration of iodinated contrast medium.
We recommend i.v. volume expansion with either isotonic sodium chloride or sodium bicarbonate solutions, rather than no i.v. volume expansion, in patients at increased risk for CI-AKI.
The term contrast-induced nephropathy is widely used in the literature and usually defined as a rise in SCr of ≥0.5 mg/dl (≥44 mmol/l) or a 25% increase from baseline value, assessed at 48 hours after a radiological procedure.
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