Néphrite interstitielle aiguë associée aux ICPI lorsque la corticothérapie échoue à restaurer la fonction rénale

Le traitement par inhibiteurs de points de contrôle immunitaires (ICPI) peut déclencher une néphrite tubulo-interstitielle aiguë (NTIA) en tant qu'événement indésirable lié à l'immunité. Lorsque le traitement de première ligne par corticostéroïdes n'entraîne pas une récupération rénale adéquate, une approche de seconde ligne définie est nécessaire.

Scénario clinique

Néphrite tubulo-interstitielle aiguë survenant en conséquence d'un traitement par ICPI. La NTIA associée aux ICPI se développe typiquement environ 14 semaines (intervalle : 6–37 semaines) après le début du traitement.

Traitement antérieur — Condition d'échec

La prise en charge de première ligne par corticothérapie (prednisolone ou prednisone orale) n'a pas permis d'améliorer la fonction rénale — ni la récupération rénale complète ni partielle n'a été atteinte. Ce protocole définit l'étape structurée prise après cet échec.

Approche de seconde ligne (aperçu partiel)

Pour la NTIA associée aux ICPI résistante aux corticostéroïdes, une thérapie biologique ciblée a démontré un bénéfice. Le schéma thérapeutique complet — incluant la sélection de l'agent, le séquençage et la surveillance — se trouve dans le protocole complet.

Accès immédiat aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur les données probantes

References

ATIN associated with ICPIs typically develops approximately 14 weeks (range: 6–37 weeks) after the initiation of treatment.
Infliximab has been useful in corticosteroid resistant ICPI-associated ATIN.

DOI: 10.1016/j.ekir.2025.03.050

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