Néphrite interstitielle aiguë lorsque l'arrêt de l'agent causal et les soins de soutien n'ont pas résolu l'atteinte rénale
Contexte clinique
Ce protocole s'adresse à la néphrite interstitielle aiguë (NIA) chez des patients ayant déjà bénéficié d'une prise en charge conservatrice initiale — retrait rapide du facteur causal associé aux soins de soutien et à un suivi rapproché — mais n'ayant pas obtenu la récupération attendue de la fonction rénale.
Pourquoi une escalade thérapeutique est nécessaire
L'approche de première ligne consistant à arrêter les médicaments potentiellement en cause et à assurer une prise en charge de soutien visait les signes de résolution de l'atteinte rénale : une augmentation de la diurèse et une diminution soutenue de la créatinine sérique. Lorsque ces objectifs ne sont pas atteints, une étape thérapeutique supplémentaire est indiquée.
Objectif du traitement
Amélioration de la fonction rénale.
References
DOI: 10.1016/j.ekir.2025.03.050- Corticosteroids remain the cornerstone of ATIN treatment, typically initiated with oral prednisolone or prednisone at 60 mg/d or 0.5 to 1 mg/kg/d.
- In drug-induced ATIN, treatment duration generally ranges from 7 to 10 days to a maximum of 6 to 8 weeks, with a tailored tapering strategy.
- In severe AKI cases, i.v. pulse steroids can be administered, though no significant advantage over oral high-dose regimens has been demonstrated.