Ce protocole traite l'hypocalcémie aiguë ayant atteint un seuil nécessitant une intervention immédiate — définie par un calcium sérique corrigé sévèrement abaissé, un calcium ionisé critiquement bas, ou la présence de symptômes signalant une atteinte neuromusculaire.
Le protocole s'applique lorsque l'un des critères suivants est satisfait : calcium sérique corrigé inférieur à 1,5 mmol/L, calcium ionisé inférieur à 0,75 mmol/L, ou symptômes actifs tels que paresthésies péri-orales ou des doigts, convulsions, tétanie, ou signe de Chvostek ou de Trousseau positif. Les patients à haut risque de devenir symptomatiques — notamment ceux en période post-parathyroïdectomie — sont également inclus.
À ce degré de sévérité, la correction implique l'administration de gluconate de calcium par voie intraveineuse — selon une séquence structurée comprenant une phase de bolus initial suivie d'une perfusion continue titrée. La posologie complète, le calendrier d'administration et les paramètres de surveillance sont contenus dans le protocole complet.
Le taux de calcium plasmatique est mesuré à nouveau 4 heures après le début du traitement pour guider la prise en charge ultérieure.