Un patient se présentant avec une infection aiguë par le VIH et ayant reçu du cabotégravir injectable à longue durée d'action (CAB LA) en prophylaxie pré-exposition (PrEP) au cours des 14 derniers mois nécessite une attention clinique particulière lors du choix du traitement antirétroviral.
Lorsque l'acquisition du VIH survient pendant ou après l'arrêt récent de la PrEP CAB LA, il existe un risque potentiel de sélection de résistances au cabotégravir et à d'autres inhibiteurs de transfert de brin d'intégrase (INSTI) — un facteur qui détermine directement le choix du schéma antirétroviral initial.
Une consultation auprès d'un prestataire de soins expérimenté en VIH est recommandée ; l'approche comprend un schéma sans INSTI — un inhibiteur de la protéase boosté associé à deux INTI — initié dans l'attente des résultats des tests de résistance.
Suppression de l'ARN du VIH plasmatique en dessous des niveaux détectables ; un test de charge virale 4 semaines après le début du traitement antirétroviral confirme la réponse au traitement.
For individuals who acquire HIV while receiving or after recently discontinuing long-acting injectable cabotegravir (CAB LA) as PrEP, there is a potential risk of selection of CAB and other INSTI resistance.
For such patients, the initial regimen should consist of a non-INSTI-based regimen (e.g., a boosted protease inhibitor and 2 NRTIs) while awaiting resistance test results.
The clinicians should implement treatment to suppress the patient's plasma HIV RNA to below detectable levels.
Clinicians should obtain a viral load test 4 weeks after ART initiation to assess the response to therapy.
View source ↗