Traitement de l'infection aiguë par le VIH : thérapie antirétrovirale immédiate
L'infection aiguë par le VIH nécessite une action clinique rapide au moment du diagnostic — y compris lorsque le diagnostic est établi par test de l'ARN VIH avant que la confirmation sérologique puisse être obtenue.
Approche thérapeutique
L'initiation immédiate de la thérapie antirétrovirale (TAR) est recommandée — idéalement le jour même du diagnostic — sans attendre la confirmation sérologique. Les options préférées comprennent des schémas thérapeutiques combinés à dose fixe spécifiques ; des alternatives sont également définies dans le protocole.
Les détails complets du schéma thérapeutique, les agents préférés, les alternatives et les considérations relatives à la fonction rénale sont disponibles dans le protocole structuré.
Objectifs thérapeutiques
L'objectif principal est la suppression de l'ARN VIH plasmatique en dessous des niveaux détectables. La réponse au traitement est évaluée par un test de charge virale 4 semaines après l'initiation de la TAR.
References
- Clinicians should recommend immediate ART initiation to all patients diagnosed with acute HIV infection.
- If a diagnosis of acute infection is made based on HIV RNA testing, clinicians should recommend ART initiation without waiting for serologic confirmation.
- TAF/FTC/BIC is available as a single-tablet formulation, taken once daily.
- Administer as 2 tablets once daily.
- TAF/FTC/DRV/COBI is available as a single-tablet formulation, taken once daily.
- TAF/FTC should not be used in patients with CrCl <30 mL/min; re-evaluate after baseline laboratory testing results are available.
- The clinicians should implement treatment to suppress the patient’s plasma HIV RNA to below detectable levels.
- Clinicians should obtain a viral load test 4 weeks after ART initiation to assess the response to therapy.
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