Lorsque l'hépatite C aiguë s'accompagne d'une coagulopathie (INR >1,5) ou de signes manifestes d'insuffisance hépatique aiguë — tels qu'une encéphalopathie hépatique — le tableau clinique exige une escalade immédiate au-delà de la prise en charge ambulatoire standard de l'hépatite C.
Ce protocole s'applique aux patients atteints d'hépatite C aiguë présentant un INR >1,5 ou manifestant des signes d'insuffisance hépatique aiguë, incluant une encéphalopathie hépatique. L'un ou l'autre de ces éléments marque un seuil qui modifie fondamentalement l'urgence et le cadre de la prise en charge.
L'orientation immédiate vers un centre spécialisé est l'action centrale dans ce scénario. Les décisions concernant le traitement antiviral contre l'HCV dans le contexte d'une insuffisance hépatique aiguë nécessitent l'implication d'un clinicien ayant une expérience spécifique du traitement de l'HCV — le protocole structuré complet est accessible ci-dessous.