Traitement de l'hépatite C aiguë au moment du diagnostic initial avec virémie confirmée
Lorsqu'une hépatite C aiguë est diagnostiquée et que l'ARN du VHC est quantifiable, les recommandations actuelles préconisent un traitement antiviral rapide — et non une période de surveillance. Le protocole clinique couvre le choix du schéma thérapeutique, les décisions de génotypage et les étapes de prise en charge supplémentaires propres à cette présentation.
Scénario clinique : Le patient reçoit un diagnostic initial d'infection aiguë par le VHC avec virémie confirmée à l'ARN quantifiable. Les décisions de prise en charge incluent la disponibilité du génotypage, la possibilité d'une exposition à plus d'un génotype, et l'éventuelle implication de l'usage de substances dans la contamination. Le conseil sur les substances hépatotoxiques fait partie du plan de prise en charge initial.
Approche thérapeutique — aperçu partiel
La stratégie recommandée consiste à initier une thérapie antivirale à action directe au moment du diagnostic initial, sans attendre une résolution spontanée. Lorsque les résultats du génotypage sont indisponibles ou qu'une exposition à plusieurs génotypes ne peut être exclue, un schéma pangénotypique est le choix privilégié. Le protocole complet précise les options thérapeutiques, les voies d'orientation pour l'usage de substances et les conseils supplémentaires au-delà de ce qui est présenté ici.
References
- After the initial diagnosis of acute HCV with viremia (defined as quantifiable RNA), HCV treatment should be initiated without awaiting spontaneous resolution.
- Owing to high efficacy and safety, the same regimens that are recommended for chronic HCV infection are recommended for acute infection.
- Pangenotypic regimens are recommended if HCV genotyping is unavailable or if concern of exposure to more than 1 genotype exists.
- Counseling is recommended for patients with acute HCV infection to avoid hepatotoxic insults, including hepatotoxic drugs (eg, acetaminophen) and alcohol consumption, and to reduce the risk of HCV transmission to others.
- Acetaminophen and alcohol consumption should be avoided during acute HCV infection.
- Referral to an addiction medicine specialist is recommended for patients with acute HCV infection related to substance use.
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