Traitement de l'AGEP avec Atteinte Systémique ou Érythrodermie
Scénario Clinique
Ce protocole concerne les présentations les plus sévères de la pustulose exanthématique aiguë généralisée : les patients présentant une atteinte systémique — élévation des enzymes hépatiques, insuffisance rénale ou instabilité hémodynamique — ainsi que ceux présentant des lésions cutanées très aiguës telles qu'une érythrodermie ou des pustules disséminées.
Conditions Présentes
Élévation des enzymes hépatiques
Insuffisance rénale
Instabilité hémodynamique
Érythrodermie
Pustules disséminées
Approche Thérapeutique
La prise en charge repose sur l'arrêt immédiat du médicament causal suspecté et des soins de support complets ; dans les présentations les plus sévères avec atteinte systémique ou lésions cutanées étendues, une courte cure de corticothérapie systémique peut également être indiquée.
References
DOI: 10.1111/jdv.20232
- The suspected causal drug(s) must be stopped immediately and the pharmacovigilance department should be advised as soon as possible.
- All patients should be placed on bed rest until significant improvement and receive supportive care including mild soap substitutes baths or showers, moisturizing cream and oral or intravenous hydration according to the clinical status and biological changes.
- For the most severe patients (extensive skin lesions and pseudo-Nikolsky sign), supportive care could be based on the existing recommendations for epidermal necrolysis.
- In the most severe cases, that is, with systemic involvement (e.g. liver or kidney abnormalities and haemodynamic instability) or very acute skin lesions (erythroderma and disseminated pustules), a short systemic corticosteroid therapy with prednisone 0.5 mg/kg/day for a duration of 5–7 days may be considered.
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