Traitement de la Pustulose Exanthématique Aiguë Généralisée chez l'Enfant de Moins de 18 Ans Sans Atteinte Systémique
Ce protocole couvre la prise en charge de l'AGEP chez les patients pédiatriques — les enfants de moins de 18 ans — lorsque la présentation n'est pas compliquée par une atteinte systémique ni par les formes les plus sévères de lésions cutanées.
Scénario clinique
Le patient est un enfant de moins de 18 ans présentant une AGEP, en l'absence d'atteinte systémique — c'est-à-dire sans élévation des enzymes hépatiques, sans insuffisance rénale et sans instabilité hémodynamique — et sans les manifestations cutanées les plus sévères telles que l'érythrodermie ou les pustules disséminées.
Aperçu de l'approche
La première étape consiste en l'arrêt immédiat du médicament causal suspecté. Les soins de support — comprenant un nettoyage cutané doux, une application de crème hydratante et une hydratation adaptée à l'état clinique — constituent le cœur de la prise en charge.
Un corticostéroïde topique de grade III est intégré au plan de traitement, appliqué sur les zones atteintes en une quantité déterminée par l'étendue des lésions. Le protocole complet précise comment déterminer cette quantité et l'ensemble du parcours thérapeutique.
Objectif : cicatrisation complète des lésions cutanées
References
DOI: 10.1111/jdv.20232Digital
- In children
- In the most severe cases, that is, with systemic involvement (e.g. liver or kidney abnormalities and haemodynamic instability) or very acute skin lesions (erythroderma and disseminated pustules), a short systemic corticosteroid therapy with prednisone 0.5 mg/kg/day for a duration of 5–7 days may be considered.
- The suspected causal drug(s) must be stopped immediately and the pharmacovigilance department should be advised as soon as possible.
- All patients should be placed on bed rest until significant improvement and receive supportive care including mild soap substitutes baths or showers, moisturizing cream and oral or intravenous hydration according to the clinical status and biological changes.
- Even if the pustules tend to resolve spontaneously within a few days, with a characteristic pattern of punctate desquamation, most experts recommend the possible use of topical corticosteroids as specific treatment of AGEP.
- Grade III topical corticosteroids (e.g. betamethasone valerate and mometasone) can be used.
- As it is not a chronic disease, the most important is to use the quantity required for a complete healing of lesions.
- The fingertip unit (FTU) method can be proposed: 1 FTU, meaning 0.5g, covering a body surface area equivalent to two adult handprints.
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