Traitement de l'AGEP chez les adultes sans atteinte systémique ni lésions cutanées sévères
Ce protocole concerne les adultes âgés de 18 ans et plus atteints de pustullose exanthématique aiguë généralisée (AGEP) sans atteinte organique systémique — sans élévation des enzymes hépatiques, sans insuffisance rénale et sans instabilité hémodynamique — et dont les lésions cutanées n'ont pas atteint la présentation la plus sévère (pas d'érythrodermie, pas de pustules disséminées).
Présentation clinique
Le patient est un adulte (18 ans ou plus) présentant une AGEP confirmée ou suspectée en l'absence de complications systémiques. Cette présentation se distingue des cas avec atteinte organique ou des manifestations cutanées les plus sévères, et suit une filière de prise en charge spécifique.
Approche thérapeutique
La priorité immédiate est l'arrêt du médicament causal suspecté, suivi d'un traitement symptomatique pour tous les patients. Les corticostéroïdes topiques constituent la pierre angulaire du traitement spécifique, avec pour objectif clinique d'obtenir une disparition complète ou quasi complète des lésions cutanées.
Le schéma thérapeutique complet, le choix des agents et le calendrier d'application sont détaillés dans le protocole complet →
References
DOI: 10.1111/jdv.20232
- In adults
- In the most severe cases, that is, with systemic involvement (e.g. liver or kidney abnormalities and haemodynamic instability) or very acute skin lesions (erythroderma and disseminated pustules), a short systemic corticosteroid therapy with prednisone 0.5 mg/kg/day for a duration of 5–7 days may be considered.
- The suspected causal drug(s) must be stopped immediately and the pharmacovigilance department should be advised as soon as possible.
- All patients should be placed on bed rest until significant improvement and receive supportive care including mild soap substitutes baths or showers, moisturizing cream and oral or intravenous hydration according to the clinical status and biological changes.
- Even if the pustules tend to resolve spontaneously within a few days, with a characteristic pattern of punctate desquamation, most experts recommend the possible use of topical corticosteroids as specific treatment of AGEP.
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