Traitement de la nécrose œsophagienne aiguë se présentant avec un saignement œsophagien actif
Lorsque la nécrose œsophagienne aiguë est compliquée par un saignement œsophagien actif, l'obtention d'une hémostase rapide devient la priorité clinique immédiate. Ce scénario nécessite une approche endoscopique ciblée guidée par les données probantes actuelles.
Scénario clinique
Le patient présente une nécrose œsophagienne aiguë avec un saignement œsophagien actif — une situation dans laquelle le contrôle de l'hémorragie doit être abordé dans le cadre de la prise en charge globale.
✓
Objectif clinique principal : Contrôle du saignement œsophagien actif — obtention d'une hémostase endoscopique.
Approche
La prise en charge est centrée sur l'hémostase endoscopique. Au moins une technique endoscopique bien établie est utilisée pour contrôler le saignement actif au site de nécrose ; une stratégie endoscopique alternative est également disponible lorsque les mesures initiales sont insuffisantes. Certaines méthodes de tamponnement mécanique sont spécifiquement contre-indiquées dans ce contexte.
La séquence d'intervention complète, les détails des contre-indications et les critères de décision sont disponibles dans le protocole structuré complet →
References
DOI: 10.20524/aog.2019.0418
- Active esophageal bleeding, if present, can be controlled with submucosal adrenaline injection.
- Endoscopic placement of a self-expandable metallic covered stent is another effective strategy for achieving hemostasis.
- Balloon tamponade with a Sengstaken-Blakemore tube should be avoided, because it has been associated with perforation.
View source ↗