Les patients atteints d'épiglottite aiguë présentant également un sepsis, une méningite concomitante, ou résidant dans des zones à prévalence élevée de SARM résistant à la clindamycine, constituent une sous-population clinique distincte nécessitant une approche modifiée pour la sélection empirique des antibiotiques.
L'un des critères suivants définit ce groupe de patients : épiglottite compliquée de sepsis, méningite concomitante, ou résidence dans une zone à prévalence accrue de Staphylococcus aureus résistant à la méticilline et résistant à la clindamycine. Ces facteurs déterminent directement quel agent antistaphylococcique est le choix privilégié dans le schéma thérapeutique empirique.
La gestion immédiate des voies aériennes est la première priorité. Une antibiothérapie empirique combinée est initiée, avec l'agent antistaphylococcique sélectionné spécifiquement en fonction de ce groupe de patients. Des mesures de soutien adjuvantes sont incluses aux côtés des antimicrobiens.
Le schéma thérapeutique complet — agents spécifiques, séquençage, adjuvants et algorithme décisionnel complet — se trouve dans le protocole structuré.
L'œdème s'améliore généralement dans les 2 à 3 jours suivant l'initiation du traitement antimicrobien. Les critères d'extubation comprennent la résolution de la fièvre, des symptômes d'odynophagie/dysphagie et de l'œdème des voies aériennes, évalués par nasolaryngoscopie ou un test de fuite de ballonnet positif.
DOI: 10.2344/anpr-66-04-08