Ce protocole concerne la présentation à haute mortalité de l'insuffisance cardiaque aiguë décompensée compliquée d'un choc cardiogénique — notamment lorsque la pression artérielle systolique chute en dessous de 90 mm Hg avec des signes d'hypoperfusion des organes cibles due à une réduction du débit cardiaque.
Le choc cardiogénique est caractérisé par une réduction critique du débit cardiaque entraînant une dysfonction des organes cibles. L'hypotension — une pression artérielle systolique inférieure à 90 mm Hg — est la principale manifestation clinique, mais le diagnostic requiert également des signes d'hypoperfusion des organes cibles en conséquence directe d'une dysfonction cardiaque.
Lorsque la prise en charge pharmacologique ne permet pas de maintenir la fonction des organes cibles, le soutien circulatoire mécanique temporaire constitue un élément central de l'approche fondée sur les preuves dans ce contexte.
Le schéma thérapeutique structuré complet — incluant le choix du dispositif, les critères décisionnels et la séquence d'interventions — est disponible dans le protocole complet ci-dessous.
DOI: 10.1161/CIR.0000000000001063
Cardiogenic shock is a commonly encountered clinical challenge with a high mortality and is characterized by a critical reduction in cardiac output manifest by end-organ dysfunction.
Hypotension (eg, SBP <90 mm Hg) is the primary clinical manifestation of shock but is not sufficient for the diagnosis.
Additionally, end-organ hypoperfusion should be present as a consequence of cardiac dysfunction.
In patients with cardiogenic shock, temporary MCS is reasonable when end-organ function cannot be maintained by pharmacologic means to support cardiac function.
In patients with advanced HFrEF and hemodynamic compromise and shock, temporary MCS, including percutaneous and extracorporeal ventricular assist devices, are reasonable as a “bridge to recovery” or “bridge to decision.”
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