L'insuffisance cardiaque aiguë décompensée se présentant avec un choc cardiogénique constitue un défi clinique à haute mortalité, caractérisé par une réduction critique du débit cardiaque. Lorsque la pression artérielle systolique chute en dessous de 90 mmHg et que des signes d'hypoperfusion des organes cibles sont présents, cela constitue un scénario clinique distinct et urgent nécessitant une approche pharmacologique spécifique.
Les caractéristiques définissant cette sous-population sont le choc cardiogénique, une pression artérielle systolique inférieure à 90 mmHg et des signes d'hypoperfusion des organes cibles en conséquence directe d'une dysfonction cardiaque. L'hypotension seule n'établit pas le diagnostic — l'hypoperfusion des organes en aval doit être présente simultanément.
Les recommandations fondées sur les preuves identifient le soutien inotrope intraveineux comme la principale stratégie pharmacologique dans ce contexte, visant à restaurer la perfusion systémique et à préserver la fonction des organes cibles. Le protocole complet précise quels agents s'appliquent et les paramètres cliniques régissant leur utilisation.
DOI: 10.1161/CIR.0000000000001063
Cardiogenic shock is a commonly encountered clinical challenge with a high mortality and is characterized by a critical reduction in cardiac output manifest by end-organ dysfunction.
Hypotension (eg, SBP <90 mm Hg) is the primary clinical manifestation of shock but is not sufficient for the diagnosis.
Additionally, end-organ hypoperfusion should be present as a consequence of cardiac dysfunction.
In patients with cardiogenic shock, intravenous inotropic support should be used to maintain systemic perfusion and preserve end-organ performance.
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