Les patients hospitalisés pour une insuffisance cardiaque aiguë décompensée avec des signes de surcharge hydrique significative nécessitent une prise en charge hospitalière rapide et structurée. Les priorités essentielles sont le soulagement de la congestion et le rétablissement de la stabilité clinique avant la sortie.
La caractéristique déterminante de cette présentation est la surcharge hydrique significative — une accumulation excessive de liquide qui entraîne des symptômes et augmente le risque de réhospitalisation. La décongestion systématique en milieu hospitalier constitue le fondement de la prise en charge.
Le traitement par diurétiques de l'anse par voie intraveineuse est la pierre angulaire de la décongestion aiguë pour les patients hospitalisés présentant une surcharge hydrique. Au-delà de la diurèse, la prise en charge hospitalière comprend également l'optimisation du traitement médical établi selon les recommandations et la prévention de la thromboembolie veineuse. Le schéma thérapeutique complet — agents spécifiques, critères d'escalade et séquencement — est disponible dans le protocole structuré complet.
Résolution des signes cliniques de congestion et de rétention hydrique, avec un soulagement significatif des symptômes, avant la sortie.
Patients with HF admitted with evidence of significant fluid overload should be promptly treated with intravenous loop diuretics to improve symptoms and reduce morbidity.
In patients with HFrEF requiring hospitalization, preexisting GDMT should be continued and optimized to improve outcomes, unless contraindicated.
In patients hospitalized with HF, prophylaxis for VTE is recommended to prevent venous thromboembolic disease.
For patients hospitalized with HF, therapy with diuretics and other guideline-directed medications should be titrated with a goal to resolve clinical evidence of congestion to reduce symptoms and rehospitalizations.
DOI: 10.1161/CIR.0000000000001063 View source ↗