Ce protocole couvre la pseudo-obstruction colique aiguë (syndrome d'Ogilvie) se présentant sous forme non compliquée : sans ischémie, sans perforation et sans signes de péritonite. La condition est caractérisée par une dilatation massive aiguë du gros intestin en l'absence d'obstruction mécanique.
L'absence d'ischémie, de perforation et de signes péritonéaux identifie cette présentation comme non compliquée. La prise en charge conservatrice est l'approche de première ligne établie ; l'intervention pharmacologique suit une voie structurée fondée sur les preuves lorsqu'elle est cliniquement justifiée.
Lorsqu'une intervention pharmacologique est indiquée, ce protocole implique la néostigmine administrée par une voie d'administration spécifique — les critères de sélection complets, la stratégie d'administration, les exigences de surveillance et le séquençage sont détaillés dans le protocole complet.
Le critère d'évaluation clinique principal est l'émission de selles et de gaz, confirmant la résolution de l'obstruction colique fonctionnelle.
DOI: 10.1016/j.gie.2019.09.007
ACPO, synonymous with Ogilvie's syndrome, is characterized by an acute presentation of massive dilation of the large intestine in the absence of a mechanical etiology.
In patients with uncomplicated ACPO (absence of ischemia, peritonitis, cecal diameter >12 cm, and/or significant abdominal pain), conservative management remains first-line therapy.
In a recent, multicenter, retrospective, observational study of 182 patients with ileus, ACPO, or refractory constipation, subcutaneous neostigmine resulted in passage of stool within a median time of 29 hours.
A continuous neostigmine infusion of .4 to .8 mg/h over 24 hours resulted in passage of stool and flatus in 19 of 24 patients in comparison with 0 patients in the placebo arm.
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