Traitement de la Pseudo-obstruction Colique Aiguë Sans Ischémie, Perforation ni Péritonite
La pseudo-obstruction colique aiguë (ACPO), également connue sous le nom de syndrome d’Ogilvie, est caractérisée par une dilatation massive du gros intestin en l’absence de cause mécanique. Lorsque la présentation est non compliquée — sans ischémie, sans perforation et sans péritonite — un protocole thérapeutique spécifique fondé sur les preuves s’applique.
Scénario Clinique
Ce protocole concerne les patients présentant une pseudo-obstruction colique aiguë sans ischémie, sans perforation et sans signes de péritonite. Dans ce contexte non compliqué, la prise en charge conservatrice est l’approche de première ligne établie, et l’intervention pharmacologique par néostigmine est centrale dans la stratégie d’escalade thérapeutique.
Orientation Thérapeutique
Pour les patients atteints d’ACPO non compliquée n’ayant pas obtenu une décompression colique adéquate avec le traitement pharmacologique initial, le protocole fondé sur les preuves spécifie une étape supplémentaire à base de néostigmine. Le séquençage complet, les critères de sélection des patients et les exigences de surveillance sont détaillés dans le protocole complet.
References
DOI: 10.1016/j.gie.2019.09.007
ACPO, synonymous with Ogilvie’s syndrome, is characterized by an acute presentation of massive dilation of the large intestine in the absence of a mechanical etiology.
In patients with uncomplicated ACPO (absence of ischemia, peritonitis, cecal diameter >12 cm, and/or significant abdominal pain), conservative management remains first-line therapy.
For patients with ACPO who do not respond to a first dose of neostigmine, we suggest the administration of a second dose of neostigmine.
In patients who fail an initial dose of neostigmine, are partial responders, or have recurrence, a second dose has been associated with clinical response in 40% to 100%.
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