La pseudo-obstruction colique aiguë (ACPO), également connue sous le nom de syndrome d'Ogilvie, se caractérise par une dilatation aiguë et massive du gros intestin en l'absence de cause mécanique. Lorsqu'il n'y a pas d'ischémie, pas de perforation et pas de signes de péritonite, la présentation est considérée comme non compliquée — une distinction qui oriente directement la démarche clinique.
Ce protocole s'applique aux patients présentant une ACPO sans signe d'ischémie, sans perforation et sans signe clinique de péritonite. Dans ce contexte non compliqué, une stratégie conservatrice de première ligne constitue la référence établie.
La prise en charge est de nature conservatrice, axée sur le repos digestif, la correction des facteurs contributifs sous-jacents et les soins de support — le protocole structuré complet définit les composantes spécifiques et la fenêtre de surveillance requise avant d'envisager une escalade thérapeutique.
Les objectifs principaux sont la résolution de la distension colique dans un délai de 48 à 72 heures et un diamètre cæcal inférieur à 12 cm. Une surveillance sériée du diamètre cæcal est importante, car une dilatation progressive augmente le risque de perforation.
ACPO, synonymous with Ogilvie's syndrome, is characterized by an acute presentation of massive dilation of the large intestine in the absence of a mechanical etiology.
In patients with uncomplicated ACPO (absence of ischemia, peritonitis, cecal diameter >12 cm, and/or significant abdominal pain), conservative management remains first-line therapy.
For patients with uncomplicated ACPO (absence of ischemia, peritonitis, cecal diameter <12 cm, and/or significant abdominal pain), we recommend conservative therapy as the preferred initial management including identifying and correcting potentially contributing metabolic, infectious, and pharmacologic factors.
Serial assessment of the cecal diameter is prudent given the risk of perforation with cecal diameters greater than 12 cm.
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