Pour la plupart des patients, la cholécystite aiguë calculaire est prise en charge chirurgicalement. Cependant, une population spécifique ne peut pas suivre ou refuse cette voie — notamment les patients présentant un choc septique, des contre-indications absolues à l'anesthésie, ou ceux qui refusent la chirurgie. Cette page décrit l'approche fondée sur les preuves pour ce scénario.
Ce protocole s'applique aux patients atteints de cholécystite aiguë calculaire chez qui la cholécystectomie chirurgicale n'est pas réalisable ou a été refusée.
Lorsque la chirurgie ne peut être réalisée, une stratégie de prise en charge non opératoire (PCNO) est indiquée. Celle-ci repose sur le meilleur traitement médical combiné à une surveillance clinique étroite.
Le schéma thérapeutique structuré complet — comprenant les composantes thérapeutiques spécifiques et les critères décisionnels — est disponible dans le protocole complet.
DOI: 10.1186/s13017-020-00336-x
We suggest considering NOM, i.e. best medical therapy with antibiotics and observation, for patients refusing surgery or those who are not suitable for surgery.
We recommend avoiding laparoscopic cholecystectomy in case of septic shock or absolute anaesthesiology contraindications.
Conservative management with fluids, analgesia and antibiotics is an option for people with mildly symptomatic acute cholecystitis (i.e. people without peritonitis or those who have worsening clinical condition).
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