Traitement de la prostatite bactérienne aiguë chez l'adulte (18 ans et plus) pouvant prendre des antibiotiques oraux
Ce protocole concerne la prostatite bactérienne aiguë chez les patients âgés de 18 ans et plus, capables de prendre des médicaments par voie orale, dont la gravité de l'état ne nécessite pas d'antibiotiques intraveineux, et pour lesquels les fluoroquinolones sont cliniquement appropriées.
Contexte clinique
Première intention · Voie orale · Adultes 18 ans et plus
Un traitement antibiotique est indiqué pour les patients présentant une prostatite aiguë. Lorsque le patient peut prendre un traitement oral et que son état clinique ne justifie pas un traitement intraveineux, les antibiotiques oraux sont recommandés en première intention.
Le choix de l'antibiotique doit être guidé par les données locales de résistance aux antimicrobiens. Dans ce contexte, les fluoroquinolones sont appropriées en fonction du profil de tolérance du patient.
Approche thérapeutique
L'approche de première intention comprend une cure définie d'un antibiotique fluoroquinolone par voie orale, suivie d'une réévaluation clinique obligatoire pour déterminer si un traitement supplémentaire est nécessaire. L'agent spécifique, la durée et les critères guidant la décision de réévaluation sont précisés dans le protocole complet.
Objectifs cliniques
- Les symptômes de la prostatite aiguë commencent à s'améliorer dans les 48 heures suivant le début de l'antibiothérapie.
- Résolution de la fièvre lors de la réévaluation clinique.
- Résolution des symptômes des voies urinaires inférieures : dysurie, pollakiurie et urgenturie.
- Absence de rétention aiguë d'urine lors de la réévaluation clinique.
Les patients doivent consulter rapidement en cas d'aggravation des symptômes à tout moment ou si les symptômes ne commencent pas à s'améliorer dans les 48 heures.
References
- Offer an antibiotic to people with acute prostatitis.
- When prescribing an antibiotic for acute prostatitis, take account of local antimicrobial resistance (AMR) data from Public Health England and follow table 1 for adults aged 18 years and over.
- Give oral antibiotics first line if the person can take oral medicines, and the severity of their condition does not require intravenous antibiotics.
- First-choice oral antibiotics (guided by susceptibilities when available).
- Ciprofloxacin: 500 mg twice a day for 14 days then review.
- Ofloxacin: 200 mg twice a day for 14 days then review.
- Review antibiotic treatment after 14 days and either stop the antibiotic or continue for a further 14 days if needed, based on an assessment of the person's history, symptoms, clinical examination, urine and blood tests.
- Seeking medical help if symptoms worsen at any time, or symptoms do not start to improve within 48 hours of taking the antibiotic, or the person becomes systemically very unwell.
- Continued symptoms, such as fever or lower urinary tract symptoms (dysuria, frequency, urgency, or acute urinary retention) require ongoing treatment.
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